Диаскинтест против пробы Манту?

Новый порядок обследования в России на туберкулёз породил разговоры об отмене пробы Манту. Согласно приказу Минздрава, профилактику предлагается делать не всем детям. Тем более, что в ряде регионов выросло число родительских отказов от туберкулиновой пробы.

Что же происходит в медицинской отрасли соседней страны?

 

Поводом для родительских волнений и возражений некоторых врачей стал проект приказа «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза», предложенный Минздравом РФ еще в конце весны, — работа над ним подходит к концу, и документ будет принят в ближайшее время. В нем речь идет не о полной отмене туберкулиновой пробы (она же проба Манту) и, конечно, не о прекращении обследования детей на туберкулёз. Манту предлагается делать не всем детям, а лишь дошкольникам. С 8 и до 14 лет обследование на туберкулез будут проводить с помощью другой кожной пробы — с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (она же диаскинтест).

 

Похоже, хлопчик слегка слишком боится?..

 

По утверждениям специалистов, никакой проблемы тут нет, как нету и смысла спорить, какой из двух анализов лучше или надежнее. Одни врачи высказываются то в пользу пробы Манту и против диаскинтеста, другие­ — наоборот. Два кожных иммунологических теста проводятся практически одинаково, однако их даже сравнивать нельзя: у них разное предназначение. Ежегодная проба с туберкулином, т. е. Манту, позволяет выявить момент, когда ребенок впервые встретился с туберкулёзом. Диаскинтест же показывает, размножается возбудитель туберкулёза в организме либо нет.

Оба теста очень чувствительны и информативны, и оба нужны. Образно говоря, проба Манту — это артиллерия по площадям, а диаскинтест — это снайперская винтовка.

По существующему сейчас правилу диаскинтест проводят, если реакция Манту выходит за рамки нормы или ребенок контактирует с больным туберкулёзом. Диаскинтест может или отрицательным, или положительным — третьего не дано.

Если он положительный, значит, в организме в данный момент размножаются микобактерии. Родителям в это поверить бывает трудно, потому что ребенок выглядит совершенно здоровым. Но на самом деле он либо в состоянии предболезни, либо уже болен. В обоих случаях его обязательно нужно лечить; в первом можно убить инфекцию и предотвратить тем самым болезнь.

Совсем отказываться от пробы Манту фтизиатры не собираются, а ее отмена для детей старше 8 лет — не повод для паники. Выбор возраста, кстати, связан с тем, что обычно к 7–8 годам дети уже «знакомятся» с туберкулёзом, и в дальнейшем нужно только следить, не начал ли он развиваться. Хотя первая встреча может случиться как раньше, так и позже.

Так что в идеале, конечно, нужно проводить обе пробы одновременно — в паре они дают исчерпывающую информацию. Но и в том, что проба Манту останется для детей до 7 лет, а потом — диаскинтест, нет никакой трагедии.

Что касается родительских "восстаний", то это скорее следствие некой дремучести взрослых. Проба Манту — не прививка, а всего лишь тест, которого бояться незачем. Но распространён миф, будто в туберкулине, который вводится в ходе пробы, содержатся токсичные для организма вещества. И "начитанные" мамы-папы заложниками своих предрассудков делают детей, их здоровье.

 

Ход обследования ребенка на туберкулёз. Пошагово

 

Шаг первый. Раз в год проводится проба Манту. Если результат отличен от нормального, назначается диаскинтест. Отрицательный результат в 7 лет говорит о том, что ребенку нужна повторная вакцинация БЦЖ.

Второй. При отрицательной пробе диаскинтеста больше ничего делать не нужно — туберкулёза нет. Если она положительная, ребенка для начала должен осмотреть детский фтизиатр. Он назначает анализы мочи, крови, мокроты — ее, правда, у детей собрать не всегда получается. Потом ребенка обязательно направляют на компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки.

Третий. Если КТ в норме, делается заключение «латентная туберкулезная инфекция». Это не болезнь, так что лечиться можно на дому под контролем врача.

Шаг четвертый. Если КТ показала наличие туберкулёза, случай рассматривает врачебная комиссия из ведущих фтизиатров и рентгенологов региона, — она же направляет на лечение. Такой диагноз, как туберкулёз, единолично врач поставить категорически не вправе.

 

Ну, кино! А бояться-то нечего.

 

Повторим: нельзя считать пробу Манту и диаскинтест процедурами взаимозаменяемыми: предназначение у них разное. А для информативной картины есть еще анализ крови T.SPOT.TB и флюорография. Анализ является альтернативой диаскинтесту и сопоставим с ним по чувствительности, но гораздо дороже и предполагает взятие крови из вены. Флюорография же (или упоминавшаяся КТ) позволяет выявить уже начавшийся активный туберкулёз.  

 

По материалам из открытых источников.

Читайте также

Предложение Министерства антимонопольного регулирования и торговли (МАРТ) приравнять электронные сигареты к табачным изделиям по обороту и условиям курения поддержано на уровне руководителя государства.

Каток работает ежедневно: с 10 до 23 часов

В 2015 году, по данным «Демографического ежегодника» Белстата, на каждые 100 тысяч человек среднего возраста пришлось 139 умерших от болезней системы кровообращения и 107 — от внешних причин.